前栽少年ラグビースクール 申込書

子ども用 年会費 8,000円
ふりがな 血液型 身長 体重
氏名 cm kg
郵便番号 自宅電話
住所
PCメールアドレス
携帯電話 保護者(1)続柄: メールアドレス
保護者(2)続柄: メールアドレス
生年月日  西暦:     年     月    日
学校名 小学校 2015/4月から 年生
幼稚園/保育園 2015/4/1現在     才
保護者名
運動時、身体に注意することがあれば記入してください。


ママタグ 年会費 3,000円
ふりがな
氏名
生年月日  西暦:     年     月    日(満年齢:     才)
コーチ 年会費 2,000円
ふりがな
氏名
携帯電話 メールアドレス
生年月日  西暦:     年     月    日(満年齢:     才)

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